受測者基本資料 * 受測者名稱 受測者名稱 男 女 暱 稱 *出生年月 1970 10 XX歲 身 高 cm 體 重 kg 臀 寬 cm 家中須通過最小門寬 cm * 信 箱 電 話 地 址 103 台北市 大同區 備 註